Изтръпване на езика: 8 възможни причини и връзката с витамин B12

Изтръпването на езика може да се усеща като мравучкане, намалена чувствителност или чувство, че езикът е „заспал“. Понякога продължава само няколко минути, но се случва и симптомът да се задържи по-дълго.

Причините не винаги са еднакви. Краткотрайното изтръпване може да се появи след изгаряне с гореща храна или след дентална анестезия, докато продължителното или повтарящо се усещане може да има друга причина и да изисква медицинска оценка. Сред възможните обяснения е и дефицитът на витамин B12, който може да бъде свързан както с неврологични прояви, така и с промени в езика.

В тази статия ще разгледаме 8 възможни причини за изтръпване на езика, как могат да се проявят и кога е важно да потърсите медицинска помощ.

Как работи усещането в езика?

За да разберем защо езикът може да изтръпне, е полезно да знаем как функционират нервите там.

Езикът е един от най-богатите на нервни окончания органи в тялото. Неговата мрежа от нервни окончания ни позволява да усещаме допир, болка и температура. Предните две трети на езика получават сетивна информация основно чрез лингвалния нерв, който е клон на тригеминалния нерв. За чувствителността в задната трета участва глософарингеалният нерв.

Когато тези нерви бъдат раздразнени, притиснати или увредени, предаването на сигналите между езика и мозъка може да се промени. Това може да се усеща като мравучкане, изтръпване или намалена чувствителност.

Затова мястото, продължителността и начинът, по който се появява симптомът, са ключови.

Нека разгледаме най-честите и важни възможни причини за изтръпване на езика:

1. Дефицит на витамин B12

Дефицитът на витамин B12 е една от възможните причини за изтръпване на езика. Витаминът има важна роля за нормалната функция на нервната система и за поддържането на миелиновата обвивка на нервните влакна.

При дефицит могат да се появят неврологични симптоми, сред които изтръпване и мравучкане. Те обикновено се наблюдават в крайниците, но в някои случаи могат да засегнат и езика.

Връзката с устната кухина може да се прояви и по друг начин. Дефицитът на B12 може да бъде свързан с глосит – възпаление на езика, при което в някои случаи се наблюдава и парестезия – усещане за мравучкане, парене или изтръпване. Глосит може да се наблюдава при до 25% от случаите с B12-дефицитна анемия.

Сред групите, при които рискът от дефицит може да бъде по-висок, са:

• възрастни хора, при които усвояването на B12 може да намалява с възрастта;
• хора със строг вегетариански или веган хранителен режим;
• пациенти с някои заболявания на стомашно-чревния тракт;
• хора с автоимунни състояния като пернициозна анемия;
• лица, приемащи продължително определени медикаменти, които влияят върху стомашната киселинност.

Оралните прояви на B12 дефицит биха могли да се появят преди развитието на анемия или други неврологични симптоми. Това означава, че промяна в езика или необичайно усещане в него заслужават внимание, особено когато са продължителни или се повтарят.

При съмнение за дефицит лекарят може да прецени необходимостта от кръвни изследвания. В зависимост от конкретната ситуация могат да бъдат изследвани и допълнителни показатели като метилмалонова киселина и хомоцистеин.

2. Дентални процедури

Ако езикът е изтръпнал след посещение при зъболекар, причината често е по-прозаична: локалната анестезия.

При някои дентални процедури в долната челюст се използва локална анестезия, която може временно да повлияе на лингвалния нерв – структурата, свързана с чувствителността на предните две трети на езика.

Обикновено усещането се възстановява в рамките на часове. След по-обширни процедури, например екстракция на долни мъдреци, изтръпването може да продължи по-дълго.

Честотата на временно нарушение на чувствителността на лингвалния нерв при екстракция на долни мъдреци варира според използваната техника – от под 1% до няколко процента. В повечето случаи чувствителността се възстановява в рамките на няколко седмици.

Ако изтръпването продължава повече от няколко дни след дентална процедура, е подходящо да обсъдите симптома със своя зъболекар.

3. Алергична реакция

Понякога изтръпването или мравучкането на езика се появява непосредствено след контакт с определена храна или друг алерген.

Например, някои пресни плодове и зеленчуци могат да предизвикат мравучкане или сърбеж в устата при хора с поленова алергия. Подобни усещания могат да се появят и след консумация на определени храни, включително ядки (особено дървесни), черупкови организми и яйца.

Обикновено симптомите са локални и засягат устните, езика или гърлото.

4. Стрес, тревожност и хипервентилация

Връзката между силния стрес и мравучкането по езика може да изглежда необичайна, но има физиологично обяснение.

При силна тревожност или паническа атака дишането може да се учести. Това се нарича хипервентилация. В резултат нивото на въглеродния диоксид в кръвта намалява, което води до промяна в киселинно-алкалното равновесие и до намаляване на йонизираната форма на калция.

Тези промени могат да предизвикат парестезии – изтръпване и мравучкане, най-често около устата и в пръстите на ръцете и краката, но понякога и по езика.

При хипервентилация усещането обикновено е временно и отзвучава, когато дишането се нормализира.

Ако обаче подобни епизоди се повтарят, не е добре автоматично да се приема, че причината е стрес. Повтарящото се изтръпване може да има и други обяснения и е подходящо да бъде обсъдено със здравен специалист.

5. Глосит – когато самият език е възпален

Глоситът представлява възпаление на езика. Той може да стане зачервен, подут и болезнен, а в някои случаи повърхността му изглежда по-гладка и лъскава заради загубата на папилите.

Усещането невинаги е само болезненост. При глосит могат да се наблюдават парене, промени във вкуса и при някои хора – изтръпване или мравучкане.

Причините за глосит са различни. Сред тях са:

• дефицити, включително на витамин B12, фолиева киселина, желязо и цинк
• инфекции като кандидоза
• механично дразнене
• контакт с дразнещи вещества в определени пасти за зъби, води за уста или храни.

Това е една от причините да не е достатъчно да се обърне внимание само на усещането.

Как изглежда езикът също има значение. Ако изтръпването е съпроводено със зачервяване, подуване, болезненост или видима промяна в повърхността на езика, е подходящо да се потърси медицинска оценка за установяване на причината.

6. Периферна невропатия

Периферните невропатии могат да причинят изтръпване, мравучкане и болка, най-често в ръцете и краката.

При системна периферна невропатия симптомите обикновено са симетрични и започват в най-отдалечените части на крайниците, например ходилата. Затова изтръпването само на езика не може да се третира като основен синдром.

Когато обаче мравучкането на езика се появява едновременно с подобни усещания в ръцете или краката, това е информация, която лекарят трябва да вземе предвид.

Сред възможните причини за периферна невропатия са:

• диабет
• хронична употреба на алкохол
• някои автоимунни състояния и хранителни дефицити, включително дефицит на витамини от група B

7. Нарушения в мозъчното кръвообращение

В редки, но сериозни случаи внезапното изтръпване на езика може да бъде свързано с нарушение в мозъчното кръвообращение, включително транзиторна исхемична атака (ТИА) или инсулт.

При такова състояние изтръпването може да се появи внезапно и да бъде едностранно. Особено важно е дали заедно с него се появяват други неврологични симптоми.

Обърнете внимание на:

• увисване или асиметрия на лицето;
• внезапна слабост в ръка или крак;
• затруднен или неясен говор;
• нарушения в зрението;
• нарушения в равновесието.

За бързо разпознаване на част от типичните симптоми се използва акронимът FAST: Face – промяна в лицето; Arms – слабост в ръцете; Speech – нарушение на говора; Time – време за незабавна реакция.

Ако изтръпването на езика е внезапно и е придружено от подобни симптоми, не изчаквайте да премине от само себе си. Необходима е спешна медицинска помощ.

8. Синдром на парещото устие

Синдромът на парещото устие (Burning Mouth Syndrome, BMS) е друга възможна причина за продължително парене, изтръпване или необичайни усещания в езика.

При него човек може да усеща хронично парене или сухота в устната кухина, най-често по езика, без видима промяна при преглед.

Състоянието се среща по-често при жени в периода на менопаузата. Точният механизъм не е напълно изяснен, но се обсъжда възможна роля на периферните нервни влакна в устната лигавица.

Сред предполагаемите фактори са хормонални промени, хранителни дефицити, определени медикаменти и психологически фактори като тревожност и депресия.

Тъй като подобни симптоми могат да се наблюдават и при други състояния, диагнозата обикновено изисква изключване на други възможни причини, включително глосит, кандидоза и хранителни дефицити.

Каква е връзката между витамин B12 и нервната система?

Витамин B12 заслужава отделно внимание, защото връзката му с изтръпването на езика не се ограничава само до устната кухина.

B12 има важна роля за нормалната функция на нервната система и участва в поддържането на миелиновата обвивка – изолиращия слой около нервните влакна, който подпомага нормалното предаване на нервните сигнали.

При дефицит може да се развие увреждане на миелиновата обвивка, което да наруши нормалното предаване на нервните сигнали. Това може да се прояви с неврологични симптоми като изтръпване и мравучкане, обикновено първо в крайниците, а в някои случаи и в езика.

Връзката може да се прояви и чрез промени в самия език – например глосит или други орални симптоми.

Важно е обаче да се направи едно уточнение: изтръпването на езика само по себе си не означава, че човек има дефицит на витамин B12. Симптомът има много възможни причини и при съмнение за дефицит диагнозата се поставя чрез медицинска оценка и подходящи изследвания.

Какво можете да направите при изтръпване на езика?

Не всяко изтръпване изисква спешна медицинска помощ. Краткотрайното усещане след гореща храна или дентална анестезия например може да има очевидно обяснение.

В ежедневието можете да обърнете внимание на няколко неща:

• Кога се появява симптомът? Например след хранене, след дентална процедура или по време на силен стрес.
• Колко продължава? Отбелязвайте дали изчезва за минути или часове, или се задържа по-дълго.
• Има ли други симптоми? Особено важно е дали има изтръпване на крайниците, промени в езика или други неврологични прояви.
• Има ли видима промяна в езика? Зачервяване, подуване, болезненост или промяна в повърхността могат да насочат към различна причина.
• Има ли връзка с определена храна? Ако симптомът се появява след конкретни храни, това е информация, която е добре да бъде споделена със здравен специалист.
• Какъв е хранителният режим? Разнообразното хранене е част от общата грижа за здравето и хранителния статус.

При продължаващо, повтарящо се или необяснимо изтръпване най-полезната следваща стъпка е медицинската оценка, а не опитът сами да определите причината.

Кога трябва да потърсите лекар?

Продължителността и съпътстващите симптоми са важни ориентири.
Потърсете медицинска консултация, ако:

• изтръпването продължава повече от няколко дни без ясна причина;
• мравучкането се появява и в ръцете или краката;
• езикът е зачервен, подут, болезнен или видимо променен;
• симптомите се повтарят без очевидна причина;
• имате рискови фактори за дефицит на витамин B12 и едновременно с това наблюдавате други симптоми като умора, бледост или когнитивни затруднения.

Лекарят може да прецени дали са необходими кръвни изследвания, неврологичен преглед или други изследвания според конкретната клинична картина.

Кога е необходима спешна помощ?

Ако изтръпването на езика се появи внезапно и е съпроводено с увисване или асиметрия на лицето, слабост в крайник, нарушение на говора, зрението или равновесието, ситуацията може да е спешна.

Същото важи при изтръпване, придружено от подуване на езика или гърлото и затруднено дишане или преглъщане.

В тези ситуации не разчитайте на наблюдение у дома – необходима е незабавна медицинска оценка.

Изтръпването на езика има различни възможни причини

Изтръпването на езика не е диагноза само по себе си. Понякога причината е временна и лесно обяснима, например дентална анестезия или дразнене от гореща храна. В други случаи симптомът може да е свързан с глосит, алергична реакция, хипервентилация, периферна невропатия, дефицит на витамин B12 или друго състояние.

Затова е важно да се гледа не само дали езикът изтръпва, а и кога се случва, колко продължава, как изглежда езикът и има ли други симптоми.

Ако изтръпването е продължително, повтаря се без ясна причина или е придружено от други неврологични прояви, консултацията със здравен специалист може да помогне за изясняване на причината и избора на подходящо проследяване.

Често задавани въпроси