Всичко за полиневропатията

Подробно и ясно ще ви запознаем с особеностите на това заболяване – полиневропатията. Може би имате близък, който страда от него. Или самите вие сте с такава диагноза. Или пък се оплаквате от някакви симптоми, за които подозирате, че са поради полиневропатия. Във всички случаи е добре да сте информирани, защото ще знаете как да положите пълноценна грижа, а само така се постига добро здраве при полиневропатия.

Полиневропатията засяга периферните нерви. Те са част от периферната нервна система –  обширна комуникационна мрежа в нашия организъм, която изпраща сигнали между централната нервна система (гръбначния и главния мозък) и всички останали части на тялото. Периферните нерви осигуряват много и различна информация от околната среда – за допир, за студ, за положението на тялото в пространството, за твърди повърхности, за болка и т.н. По тях протичат сигнали и в обратна посока – от мозъка към другите части. Например – за съкращаването на мускулите, за движенията, за начина на придвижване и др. Освен това през някои от периферните нерви се осъществява транспортиране на информация за контрол над други важни функции като храносмилането, кръвообращението, имунната функция, сексуалността, отделянето и т.н. Когато периферните нерви са увредени, преносът на всички тези сигнали е затруднен, което води до редица нарушения.

Увреждането на няколко периферни нерви едновременно наричаме полиневропатия. Названието произлиза от от няколко гръцки думи – поли (много), неврон (нерв)  и патос (страдание), което се тълкува като „болестно страдание на множество нерви едновременно“.

Пренасянето на информация при полиневропатия се нарушава по три начина:

• Изпращане на сигнали, когато не трябва да има такива. Например – мозъкът получава сигнал, че тялото изпитва болка в крайниците, но всъщност няма причина това да е така (няма рана, нарушена цялост на кожата или друг дразнител);
• Загуба на нормално изпращани сигнали. Това е обратният вариант на първото нарушение при полиневропатия. Т.е. – имаме дразнене, но до мозъка не достига информация за това. Това може да е дори опасно, защото хора с диабет е възможно да не усетят болката от реално разраняване (например на ходилата), което създава риск от усложнения;
• Грешки в изпращането на съобщенията, което води до „изкривяване“ на информацията. В такива случаи едно усещане, например, може да се възприема твърде силно или твърде слабо от нормалното. Да кажем – допирът от дреха върху зона с увреден нерв да се чувства като силна болка.

• Невропатна болка, която може да се усилва през нощта. Много често без никаква причина рецепторите за болка се задействат и човек изпитва силно, пронизващо болезнено чувство;
• Загуба на усет за промяна в температурата;
• Нарушения в усещанията за допир, включително повишена или понижена чувствителност при контакт с кожата;
• Усещане, че имате ръкавици или чорапи на крайниците – много неприятна илюзия, породена от увредените периферни нерви при полиневропатията;
• Загуба на чувство за позиция, което води до нарушено равновесие и затруднена координация (особено при затворени очи);
• Изтръпване, боцкане, студени тръпки или парене по кожата.

Симптоми на полиневропатия при увредени моторни нерви (отговарят за съзнателния контрол на всички мускули – за ходене, хващане на предмети, говорене и т.н.):

• Мускулна слабост;
• Болезнени крампи и неволни трепкания на мускулите, които може да бъдат забелязани през кожата;
• Сковани, мудни и понякога непохватни движения (често изпускане на предмети, ограничени движения на крайниците и т.н.);
• Мускулна атрофия;
• Пареза или парализа – частична или пълна неподвижност.

Симптоми на полиневропатия при увредени автономни нерви (контролират работата на органи, чиято дейност не може да се управлява съзнателно – дишане, храносмилане и т.н.):

• Проблеми с кръвното налягане, особено ниско кръвно при изправяне на тялото;
• Прекомерно изпотяване под мишниците, дланите и ходилата;
• Непоносимост към топлина;
• Храносмилателни разстройства;
• Затруднения при преглъщане;
• Проблеми с уринирането;
• Загуба на ерекция и сексуални разстройства.

Обикновено при полиневропатията са увредени едновременно сензорни, двигателни и автономни нерви, но в различна степен. Затова при поставянето на диагнозата може да срещнете термина „предимно сензорна полиневропатия“ или „предимно моторна полиневропатия“ и други подобни уточнения. Това описва в кои периферни нерви имате повече увреждания.

Преди да получите подобно заключение обаче, ще се наложи да преминете доста сериозно проучване и изследвания. На първо време лекарят ще поиска информация за вашите оплаквания и кога точно се проявяват, както и за начина ви на живот, употреба на алкохол и други навици, фамилна обремененост и т.н. След това ще се наложи неврологичен преглед, който ще установи кои нерви са увредени и дали действително се касае за полиневропатия.

Предстои да се разбере степента и мястото на увреждане, като за целта се тества нервната проводимост. Важни са данните за силата на нервния импулс и скоростта, с който той преминава по периферните нерви. Също се изяснява дали е увредена миелиновата обвивка или самият аксон. Бавната скорост на преминаване на сигналите говори за проблеми с миелина, докато нормалната скорост, но слаба сила на импулса – за дегенерация на аксона. Понякога се установява комбинирано увреждане при полиневропатия. Допълнителни изследвания тестват мускулите за сила, активност и др.

Паралелно лекарят ще търси причината за полиневропатията при вас. Възможните първопричини за полиневропатия не са малко, което ще наложи допълнителни кръвни изследвания.

Когато дадете кръв, ще бъдат проследени редица показатели, сигнализиращи за наличието на друг проблем в тялото. Вижте за кои болести или проблеми обикновено се следи, тъй като те може да предизвикат полиневропатия:

• Диабет. Около 70% от хората с диабет развиват от леки до тежки симптоми на полиневропатия – парене, изтръпване, болка, скованост. При тях е важно да се лекува не само самата полиневропатия, но и захарната болест, защото високата кръвна захар уврежда периферните нерви;
• Недостиг на витамини. Проблемът е най-вече в недостиг на витамин В1, както и други витамини от група В. Подобен дефицит може сам по себе си да доведе до полиневропатия;
• Инфекции. Вирусни или бактериални инфекции може да причинят полиневропатия, понякога остра форма;
• Необичайна реакция на имунната система. Автоимунни процеси, които атакуват собствените клетки на нервната тъкан, може да причинят полиневропатия;
• Нарушения в метаболизма, включително нарушено производство на щитовидни хормони;
• Наследствена полиневропатия. Генетични изследвания могат да установят дали се касае за такава форма на полиневропатия.
• Проблеми с бъбреците или черния дроб, които могат да доведат до повишени нива на токсини в тялото. Това уврежда нервите и предизвиква полиневропатия;
• Ревматични заболявания, при които често се получава притискане и възпаление на периферни нерви;
• Онкологични заболявания.

Допълнително се проследява за наличието на други съпътстващи фактори, като:

• Алкохолизъм, тъй като системната употреба на алкохол е честа причина за полиневропатия;
• Употреба на определени медикаменти;
• Интоксикация на организма с токсични вещества.

Освен това полиневропатия може да се появи след травми при различни ситуации.

Терапията много зависи от степента на тежест на полиневропатията и от съпътстващите заболявания. Основно е насочена в няколко посоки – лечение на симптомите на полиневропатията, лечение на провокиращото заболяване и промяна в начина на живот.

Основната цел е да се постигне възстановяване и регенерация на периферните нерви, което е напълно възможно, ако няма вече мъртви нервни клетки. Мощно средство за постигане на тази цел е витамин В1, който подпомага възстановяването на миелиновата обвивка на аксоните и регенерирането на нервите. Едновременно с това при полиневропатия се прилагат противовъзпалителни и болкоуспокояващи средства. А също и имунопотискащи медикаменти в случаите на автоимунни заболявания. Интересна особеност е, че за третиране на болезнеността, изтръпването, боцкането, паренето при полиневропатия се ползват и антидепресанти, които в случая са по-ефикасни за невропатните прояви, отколкото стандартните болкоуспокояващи.

При някои форми на полиневропатия се препоръчват още специфични приспособления като яки, специални обувки, шини, колани и т.н., които подкрепят различните части на тялото с цел освобождаване на притиснатите нерви, намаляване на физическото напрежение и болката.

Много е важно за хората с полиневропатия да спрат или ограничат максимално употребата на алкохол и цигари, защото и двата навика обострят болестта. Те водят до повече токсини в тялото и до влошаване на кръвооросяването, което създава още по-големи проблеми.

• Полиневропатията – какво представлява тази болест?
• Какви са нарушенията в преноса на сигнали при полиневропатия?
• Прояви на полиневропатия – симптоми и оплаквания
• Диагноза „полиневропатия“ – как се поставя?
• Какво причинява полиневропатията?
• Начини за лечение на полиневропатията