Силна болки в шията или в кръста, изтръпване в крайниците, ограничени движения или временна парализа на крак или ръка – имате ли такива оплаквания? Може би вече сте с поставена диагноза дискова херния? Или подозирате, че страдате от този проблем. Прочетете повече за причините дисковата херния, за симптомите и начините за лечение, за да се избавите от болки и усложнения по възможно най-щадящия и подходящ за вас начин.
Дискова херния – кога се появява?
Състоянието може да възникне и в млада, и в по-напреднала възраст, но е с най-голяма честота при хора във възрастовия диапазон от 30 до 50 години. Дисковата херния е свързана с износване на междупрешленните дискове и други промени в гръбначния стълб, които най-често започват да се случват в активна възраст и се задълбочават с остаряването. Може да се провокира от физически натоварвания и труд, свързан с повдигане на тежки предмети, както и да е резултат на дегенеративни процеси в организма – загуба на вода в междупрешленните дискове, намалена еластичност, изтъняване и др. Последните изменения правят дисковете по-податливи на разкъсване и увреждане.Дисковата херния се разглежда като усложнение на дископатията, която може да съществува за неопределено дълъг период преди това. Но е възможно дисковата херния да настъпи и самостоятелно (внезапно), ако причината е травма на гръбначния стълб. Дископатията също се свързва с промени в гръбнака и разместване или износване на дисковете, както и с компресия на периферни нерви. При нея обаче няма характерното за дисковата херния излизане на мекото ядро извън фиброзния пръстен на диска. Именно това издуване или изливане на желатиновата субстанция се нарича дискова херния.
Какво допринася за появата на дискова херния?
В много от случаите не може да се идентифицира конкретна провокираща причина за появата на дисковата херния. Съществуват обаче някои условия, които по-често водят до възникване на заболяването.
Рисковите фактори за появата на дискова херния най-често са следните:
- Повдигане на тежести;
- Физическо натоварване на гръбнака;
- Обездвижване, продължително седене;
- Наднормено тегло и затлъстяване (поради по-голямата компресия върху дисковете);
- Метаболитни промени и дефицит на вещества (витамини В, D, калций, магнезий);
- Напреднала възраст – заради дегенеративните промени, които настъпват в опорно-двигателния апарат;
- Чести травми (например при практикуването на спорт);
- Тютюнопушене – смята се за рисков фактор, защото причинява стеснение на кръвоносните съдове и нарушава кръвоснабдяването на дисковете, като така ускорява дегенерацията и води по-често до увреждания.
Симптоми на дискова херния – как да я разпознаем
Макар че симптомите на дисковата херния доста се доближават до тези на дископатия, има някои особености, по които може да предположим, че става въпрос за излизане на междупрелшенното ядро. Това е важно, за да предотвратим усложнения или дори инвалидност.При дискова херния се наблюдават следните симптоми:
- Много силна болка в шията или кръста, която не се локализира само в областта на гръбначния стълб, а обикновено се разпростира и по някой от крайниците. Това се дължи на притискането на коренчето на периферните нерви, които излизат от гръбнака и продължава по дължината на ръцете или краката;
- Слабост в ръцете или краката – обикновено едностранно в този крайник, който се инервира от засегнатия поради дисковата херния периферен нерв. Мускулната слабост затруднява движенията и пречи на хващането и преместването на предмети и на придвижването в пространството;
- Изтръпване на ръцете или краката, както и поява на симптоми като мравучкане, пробождане, иглички. При лумбална херния (в кръста) изтръпването, болката и другите неприятни усещания се чувстват в седалището и задната част на крака;
- Чувство на студенина или парене в засегнатия крайник, загуба на чувствителност или повишена чувствителност по хода на притиснатия периферен нерв;
- Скованост и схващания в гърба, кръста, шията, ръка или крак – проявява се по-силно след продължително обездвижване, например сутрин – след събуждане;
- Ограничени движения, пареза или парализа на засегнатия от дисковата херния крайник;
- Проблеми с уринирането и функциите на червата.
Как се доказва дисковата херния?
Освен оплакванията на пациента, определени изследвания са задължителни, за да се постави диагноза дискова херния и да се назначи лечение. Необходими са рентген, скенер, ядрено-магнитен резонанс (ЯМР), електромиелография. Най-много данни за разположението и тежестта на дисковата херния предоставя образната диагностика с ЯМР. Електромиелографията може да установи повече информация за компресията на периферните нерви, за работата на мускулите и за евентуални нарушения в нервната проводимост. Паралелно с това се извършва физикален преглед за мускулната сила, рефлексите и нервната функция.
При поставянето на диагнозата се установяват и допълнителни провокиращи фактори – например седяща поза, физически труд, наличие на друго хронично заболяване. Това е важно, за да се изгради цялостна стратегия за лечение и облекчаване на симптомите.
Методи и средства за лечение на дискова херния
Основният стремеж при лечението на дисковата херния е тя да се повлияе положително чрез нехирургични методи и модерна терапия. Оперативно лечение се прилага в краен случай – ако няма подобрение, ако тежестта на симптомите сериозно нарушават живота на пациента, както и ако дисковата херния предизвиква обездвижване и парализа.Следните дейности и терапии гарантират подобрение:
- Избягване на тежки физически натоварвания и носене на тежести. Препоръчва се повече почивка – особено при изострени симптоми и възпаление. Студени или топли компреси може също да облекчат симптомите;
- Лекарства и добавки. В острите фази се назначават средства за обезболяване и за лечение на възпалението. В зависимост от тежестта се предписват нестероидни или кортикостероидни препарати, понякога и инжекционно. Мускулни релаксанти и успокоителни лекарства също са част от лечението при обостряне. От голямо значение и в острата фаза, и в хроничната е приемът на витамини от група В, витамин D, магнезий. В-витамините са изключително важни за предпазване и регенериране на засегнатите периферни нерви, като помагат за поддържане на по-добра проводимост и намаляване на неврологичните симптоми;
- Физиотерапия. В различните етапи на боледуването от дискова херния може да се изпълняват различни физиотерапевтични процедури. Ефективни са ултразвуково въздействие, електростимулация, топлинни въздействия, мануална терапия, раздвижване с цел укрепване на мускулите на гърба и корема, упражнения за разтягане и баланс;
- Акупунктура. Този метод е известен още като иглотерапия. Облекчава болката и симптомите и може да доведе до трайно подобрение;
- Озонотерапия. Поставят се инжекции с озонов газ в зоната на увредения диск, като това подобрява кръвоснабдяването и намалява отока, възпалението и болката;
- Лазерна дискектомия. Модерен метод, при който чрез лазер се отстранява част от диска, за да се намали компресията и да се облекчат симптомите;
- Консервативна хирургична намеса. В някои много тежки случаи без алтернатива може да се подмени проблемния междупрешленен диск с нов, което осигурява по-добра подвижност. Прилага се и премахване на част от прешлена, за да се прекрати натиска върху периферния нерв.
