Болка в кръста и крака – много хора се оплакват от подобни усещания, без да знаят, че става дума за ишиас. Този неврологичен проблем ограничава движенията и силно пречи на извършването на обичайни дейности. Носи много неудобство, болка и дискомфорт. Задължително е да се лекува с подходящи средства, преди да се превърне в хроничен проблем и да причини невропатия.
Какво наричаме с термина ишиас?
Когато говорим за ишиас, водещото оплакване е невропатна болка, която започва от долната част на кръста – в седалището, и обхваща целия крак. Спуска се по задната част на бедрото, преминава през прасеца и дори достига до стъпалото и пръстите. Понякога болката се усеща само в седалището, а понякога обхваща и крайника. Дължи се на дразнене или възпаление на седалищния нерв (най-дългия нерв в периферната нервна система), като това може да се получи поради много и различни причини.
Състоянието също е наричано „невралгия на седалищния нерв“ или „ишиалгия“. Срещано е във всички възрасти, като при някои хора или в определени периоди от живота (например при бременност) е по-често явление поради налични рискови фактори.
Обикновено ишиасът е едностранен – поразява само единия крайник. В редки случаи може да засегне и двата крака едновременно. Той може да ограничи движенията, да промени походката и да наруши начина на живот.
Причини за ишиас
В много от случаите ишиасът се дължи на някакви изменения, които са настъпили в долната част на гръбначния стълб и засягат седалищния нерв. Ето и кои са най-честите причини за появата на ишиас:
- Дископатия или дискова херния. И двете състояния с свързани с разместване (изместване) или увреждане на междупрешленните дискове и притискане на седалищния нерв. Понякога поради натиска се получава и възпаление, което обостря оплакванията. При дискова херния (излизане на мекото ядро на диска) ишиасът е по-сериозен и с повече симптоми. Обикновено дископатията или дисковата херния са в областта на прешлените L5 и S1;
- Травма. Всяка травма в областта на седалището и долната част на кръста може да причини ишиас. Падане, удар, притискане – водят до компресия и други патологични промени в тази област. Това обикновено е съпроводено с оток и възпаление, които причиняват допълнително натиск и болка;
- Стесняване на гръбначния канал (спинална стеноза). Получава се при естествения процес на остаряване и засяга хора в напреднала възраст. Стесняването води до намаляване на пространството, през което преминават периферните нерви, което е причина за по-чест натиск върху тях. При засягане на коренчето на седалищния нерв поради спинална стеноза се получава ишиас;
- Шипове (остеофити). Това са костни израстъци, които с напредването на възрастта много често се образуват в различни участъци по протежение на гръбначния стълб. Ако са се появили в долната част на гръбнака, те може да притиснат седалищния нерв и да причинят ишиас;
- Спазъм на мускул. Когато мускулът пириформис (разположен много близо до седалищния нерв в тазовата област) получи спазъм, той може да притисне нерва и да доведе до ишиас. Такава реакция се случва при мускулно претоварване, физическо натоварване, спорт;
Рискови фактори – какво увеличава опасността от ишиас
Освен изброените най-чести причини, трябва да споменем и някои рискови фактори, които по-често водят ишиас. Когато те са налице, възможността да се стигне до невралгия на седалищния нерв е много по-голяма:
- Наднормено тегло. При килограми над нормата натискът върху опорно-двигателния апарат е много по-голям. Това може по-често да причини увреждания, изменения или притискане на седалищния нерв и да провокира ишиас;
- Бременност. В този период настъпват много промени, които са свързани с изменения в тялото, в хормоните и в телесното тегло. Поради това натискът върху седалищния нерв нараства. Ишиасът е често явление при бременните – особено в края на бременността;
- Тежък физически труд и спорт. Особено когато се натоварва долната част на кръста, рискът от ишиас е много по-голям;
- Настинка или вирус. Понякога това може да изостри хроничен ишиас или за първи път да предизвика възпаление на седалищния нерв;
- Неудобна стойка. Позиция на тялото, която напряга мускула пириформис и долната част на гърба може да провокират ишиас. Неудобна стойка при работа, при ходене, при седеж са най-честите рискови условия в случая;
- Седящ начин на живот. Твърде продължителното седене причинява повече натиск върху седалищния нерв. Когато това е съчетано с малко движение и слаби мускули на гърба, рисковете от появата на ишиас са по-големи.
Какви са симптомите – как да разпознаем ишиас?
Най-характерният симптом на ишиас е вече споменатата болка, която тръгва от седалището и често обхваща задната част на крака. Тя може да се усилва при смяна на позицията, при навеждане, при повдигане на тежест. Може да намалява или да се увеличава при ходене. Освен нея има и някои много типични оплаквания при ишиас:
- Изтръпване на крайника, мравучкане и усещане за иглички – по хода на нерва;
- Чувство за преминаване на ток в крака;
- Нарушена походка;
- Ограничени движения, а в по-тежките случаи – парализа (невъзможност за извършване на движение);
- Мускулна слабост и напрежение;
- Повишена чувствителност и дразнимост около засегнатия седалищен нерв;
- Болка и неприятни усещания в съседните тъкани, най-вече в тазовата област.
Тежестта на симптомите е различна – според тежестта на притискането и възпалението на седалищния нерв. Понякога състоянието е остро, а понякога е хронично. В повечето случаи симптомите на ишиас отшумяват за два, до три месеца от появата на първоначалните оплаквания.
Какви са методите и средствата за лечение на ишиас?
Най-успешният подход е да се премахне причината за дразнене на седалищния нерв, ако това е възможно, както и да се излекува възпалението (при наличие на такова).
В острите случаи на ишиас – при остра болка, силно ограничени движения, парализа – може да се поставят инжекции с обезболяващи и противовъзпалителни препарати. Това ще успокои острите симптоми и ще намали отока, което ще освободи напрежението върху седалищния нерв. В по-леките случаи са достатъчни хапчета с противовъзпалителен ефект, мускулни релаксанти за отпускане на мускулните спазми, магнезий. Витамини от групата В са много ефективни, защото намаляват болката и възпалението, а също и подпомагат възстановяването на засегнатия седалищен нерв при ишиас.
Почивка и промяна на позата за по-продължителен период могат да донесат облекчение и да ускорят процеса на оздравяване.
Локално приложение на гелове с противовъзпалителен и успокояващ болката ефект също е много полезно. Нанасят се в областта на притиснатото коренче на нерва в седалищната зона и в долната част на гърба. Те често имат и ефект върху мускулните спазми, като ги облекчават.
Рядко при ишиас се налага хирургична намеса. Това може да се случи при травми и тежки дискови хернии. В повечето случаи обаче са достатъчни изброените лечебни средства, допълнени от физиотерапия и специална лечебна гимнастика при ишиас.
