Много опасно и тежко усложнение на диабета – това е диабетното стъпало. Сериозното състояние застрашава най-вече тези пациенти със захарна болест, които не контролират нивата на кръвната захар и не полагат достатъчно автогрижи. Затова е важно още в ранните фази на диабета да се провежда профилактика с цел предпазване от развитието на диабетно стъпало.
Какво представлява диабетното стъпало?

Диабетното стъпало е влошено здраве на едното или двете ходила при хора с диабет. Проявява се с лошо кръвооросяване, деформация на стъпалата, както и със загуба и промяна в чувствителността. Последното създава риск от още по-тежко влошаване, тъй като човек губи усещане за допир, нараняване и притискане, които иначе предизвикват болка при нормална чувствителност. Тези изменения може да направят така, че пациентът да не забележи разраняване или травма и това да доведе до появата на тежка инфекция. Подобно инфектиране на крака при диабетици създава потенциална опасност от гангрена и в тежки случаи – ампутация на крайника. Това са и най-сериозните рискове на диабетното стъпало, които може да причинят инвалидност, а в някои случаи – дори фатален изход.
Симптомите на диабетното стъпало са парене, изтръпване, загуба на усещанията в ходилата, оток, промяна в температурта на крака – загряване, което се усеща и при допир. Може да е придружено от зачервяване или други изменения в цвета на стъпалото (лилав, черен цвят). В тежките случаи обикновено е налице язва, която трудно зараства (поради влошеното кръвооросяване) и е видимо инфектирана.
Какво провокира появата на диабетно стъпало?
Най-често диабетото стъпало се получава поради високата кръвна захар и лошото кръвооросяване при диабет. Тези два фактора водят до:
- Появата на диабетна полиневропатия (увреждане на периферните нерви), което причинява невропатна болка, грешно изпращане на нервния импулс и променена чувствителност, изтръпване, боцкане, мравучкане, нестабилност при ходене;
- Невъзможност за бързо регенериране на увредената тъкан (в резултат на влошеното хранене на тъканите) – затова дори марки рани може бързо да се превърнат в тежки и инфектирани язви, вместо да зараснат до пълно възстановяване;
- По-чести инфекции с опасност от усложнения.
Едновременно с това съществуват още някои рискови фактори за появата на диабетно стъпало:
- Носене на неудобни обувки и чести травми на стъпалата. Това може да доведе до поява на мазол, нараняване, охлузвания, които са предпоставка за инфекция и развитието на диабетно стъпало;
- Лоша хигиена и липса на грижа за стъпалата;
- Наднормено тегло. При пациенти с диабет и повишено тегло рискът от деформация и натиск върху стъпалата е много по-голям;
- Дългогодишен диабет – при диабет с голяма давност рискът от диабетно стъпало е много по-голям, отколкото е при открит наскоро или преди няколко години диабет;
- Тютюнопушене и системна злоупотреба с алкохол. Това влошава допълнително кръвооросяването на крайниците и причинява по-големи увреждания на периферните нерви;
- Обездвижване. Липсата на движение води до още по-лошо кръвооросяване на крайниците и увеличава риска от диабетно стъпало.
Как да се предпазим от диабетно стъпало?

Тъй като рискът от диабетно стъпало при хора с диабет е добре известен, е необходимо да се наблегне на превенцията на заболяването. Пациентите трябва да бъдат информирани за опасността от появата на това тежко усложнение и да бъдат обучени в автогрижа с цел профилактика.
Ако се изпълняват следните мерки, рискът от диабетно стъпало ще бъде сведен до минимум:
- Поддържане на ниски стойности на кръвната захар. Това означава добър контрол над диабета и предпазване от неговите усложнения, включително невропатия и диабетно стъпало. Необходими са редовни изследвания, всекидневно измерване на захарта, адекватно лечение (ако се налага, инжекционно поставяне на инсулин), спазване на подходяща диета с ниско съдържание на въглехидрати;
- Подобряване на кръвооросяването на крайниците. Това ще допринесе за по-добро кислородно хранене на периферните нерви и съответно ще подобри тяхната работа. Съответно чувствителността значително ще се повиши, което ще намали риска от травма, инфектиране на рана, образуване на язви. Допълнително по-доброто кръвооросяване ще осигури пълноценно хранене на тъканите, поради което раничките, охлузванията, драскотините ще зарастват по-бързо и успешно. За осигуряване на по-добро кръвооросяване на крайниците ще помогне редовната двигателна активност, лека гимнастика с упражнения за крака, нежни масажи, грижа за поддържане на нисък холестерол и превенция на атеросклероза (стесняването на кръвоносните съдове също нарушава кръвооросяването);
- Избягване на прекалено топли или студени температурни въздействия. Твърде гореща вана или нагряване на радиатор (печка) може да причини изгаряне, което да остане незабелязано от пациента с диабет поради понижената чувствителност. А при ниски температури навън има опасност от измръзване, ако обувките и чорапите не са подходящи. Затова краката винаги трябва да са обути в дебели чорапи и топли обувки в студените месеци с цел предпазване от диабетно стъпало;
- Носене на удобни обувки и чехли. Това е изключително важно условие, което може да гарантира профилактика на диабетното стъпало. Меки стелки и по-дебели подметки ще осигурят комфортно стъпване на крака. Не са подходящи обувки от твърди материи, които може да причинят мазоли и да притискат ходилата, нарушавайки допълнително кръвооросяването им. У дома носенето на чехли е задължително. Добре е изобщо да се избягва ходенето с бос крак, за да не се получи неволно нараняване или да се стигне до напукване на петите;
- Отказ от тютюнопушене и намаляване употребата на алкохол. Това е много полезно за правилната работа на кръвоносните съдове и намалява риска от диабетно стъпало;
- Всекидневна хигиена и грижа за стъпалата. Препоръчват се вечерни бани/вани за крака със сапун и омекотяващи средства. Внимателно рязане на ноктите, за да се избегне врастване на нокът. Редовни огледи на ходилата и своевременна грижа дори за най-малката рана са важна част от предпазните мерки срещу диабетно стъпало.
Лекарства и добавки за профилактика на диабетно стъпало

Някои медикаменти и хранителни добавки могат да повлияят на първопричините за появата на диабетно стъпало и така да предпазят пациентите от това усложнение.Най-важно е да се прилага добро лекарствено лечение на самия диабет, за да се контролира кръвната захар и последиците от болестта.
Ето и някои други препарати, които може да се пият превантивно:
- Витамини от група В. Те изключително много помагат за лечението и ограничаването на полиневропатията, която е сред първопричините за диабетното стъпало;
- Антиоксиданти и омега-3 мастни киселини – те подобряват здравето на кръвоносните съдове и са важни за доброто кървооросяване;
- Съдоразширяващи препарати и средства за разреждане на кръвта (само по предписание) с цел да се избегне лошо кръвоснабдяване на крайниците;
- Локални средства за намазване на стъпалата при възпаления, сухота, рани, ожулвания и други нарушения на целостта на кожата.