Шийният радикулит е състояние, при което нервен корен в шийния отдел на гръбначния стълб се раздразва или притиска. Най-характерните симптоми са болка във врата, която се разпространява към рамото и ръката, изтръпване, мравучкане и отслабване на мускулната сила.
Най-честите причини са дискова херния, дегенеративни промени в шийните прешлени и стеснение на пространството, през което преминават нервите. Въпреки че болката може да бъде силна, в повечето случаи шийният радикулит се повлиява успешно без операция при навременна диагноза и правилно лечение.
В тази статия ще разберете какви са първите симптоми на шиен радикулит, какви са причините за появата му, кога състоянието изисква спешен преглед, как се поставя диагнозата и кои методи на лечение дават най-добри резултати според съвременните медицински препоръки.
Накратко:
- Шийният радикулит е резултат от раздразнен или притиснат нервен корен в шийния отдел на гръбначния стълб, а не просто мускулно схващане.
- Най-честата причина при по-младите хора е дискова херния или протрузия (изпъкване на междупрешленния диск, което може да притисне нерв), докато при по-възрастните по-често са костните израстъци (остеофити).
- Болка, която се разпространява по ръката, изтръпване на пръстите и затруднения при хващане на предмети са сред най-характерните симптоми на шиен радикулит.
- При повечето хора, между 75% и 90%, състоянието отшумява с консервативно лечение в рамките на седмици до месеци, без нужда от операция.
Какви са първите симптоми на шиен радикулит?
Първият симптом често не е обикновена болка във врата, а остра, „стрелкаща“ болка, която тръгва от шията и се разпространява към рамото и ръката. Посоката ѝ не е случайна – всеки нервен корен в шийния отдел отговаря за определени участъци от ръката. Именно по разположението на болката, изтръпването и слабостта специалистът може да прецени кой нерв е притиснат.
Най-честите признаци включват:
- Остра, пронизваща болка в шията, рамото или ръката, която се засилва при завъртане на главата, кашляне или кихане
- Изтръпване или усещане за иглички в пръстите на ръката
- Отслабване на мускулната сила, което се усеща при трудно държане на чаша или отваряне на буркан
- Промени в рефлексите, които лекарят установява при неврологичен преглед
- Болка, която се влошава през нощта или при легнало положение с обърната настрани глава
Изтръпването невинаги остава само в ръката. Ако усещането за иглички и слабостта се разпространят и към други части на тялото, е добре да прочетете повече за най-честите причини за изтръпване и мравучкане в крайниците, тъй като механизмите зад тях не винаги са едни и същи.
Важно е да се разграничи болката, която остава локално във врата, от тази, която „пътува“ надолу по ръката. Ако проблемът засяга основно самата шия и раменния пояс, статията за болката в шията и врата обяснява по-общите причини и подходи за справяне с нея.
Причината за шиен радикулит най-често зависи от възрастта. При по-младите хора, обикновено между 30 и 45 години, най-честият причинител е протрузия (изпъкване) или дискова херния, които притискат нервен корен в областта на шията.
Междупрешленният диск действа като естествен амортисьор между прешлените. С времето външната му обвивка може да отслабне, което позволява на вътрешната част на диска да изпъкне и да притисне близък нерв.
При хората над 50 години причината по-често е свързана с естествените дегенеративни промени в гръбначния стълб.
Естественото намаляване на височината на диска с възрастта води до образуване на костни израстъци, наречени остеофити, които стесняват пространството, през което преминава нерва.
Разпространението на състоянието не е малко: систематичен преглед на епидемиологичните данни сочи честота между 1,21 и 5,8 нови случая на 1000 души годишно.
Съвременният начин на живот добавя и трети фактор, който не бива да подценяваме: продължителното навеждане на главата напред при работа с телефон или лаптоп.
Изследвания върху позата показват, че наклонът на главата напред увеличава многократно натоварването върху шийния отдел на гръбначния стълб спрямо неутрално изправено положение, а честото поддържане на подобна поза с времето допринася за по-ранно износване на дисковете.
Освен възрастта и позата, значение имат и някои по-рядко споменавани фактори.
Например – наследствено по-тесният гръбначномозъчен канал, предишни травми на шията (например камшичен удар при пътнотранспортно произшествие), както и професии, свързани с вибрации или продължително натоварване на раменния пояс.
Тези фактори могат да улеснят притискането на нервните коренчета и развитието на шиен радикулит.
Тютюнопушенето също заслужава внимание, тъй като намалява кръвоснабдяването на междупрешленните дискове и ускорява тяхното дегенериране.
В статията ни за дискова херния ще откриете повече информация за причините, симптомите и възможностите за лечение.
Ако забелязвате, че оплакванията ви се засилват постепенно с годините, статията ни за дископатията разглежда как възрастовите промени в гръбначния стълб могат да повлияят на неговото състояние.
Опасен ли е шийния радикулит?
За щастие, в повечето случаи отговорът е успокояващ. Проучванията показват, че между 75% и 90% от хората с шиен радикулит се възстановяват само с консервативно лечение, без нужда от операция.
Тялото има забележителна способност да намалява възпалението около нервния корен с времето, особено когато причината е дразнене, а не сериозна структурна промяна.
За разликата между радикулит и по-тежката форма с обективни неврологични нарушения, известна като радикулопатия, е добре да знаете, че границата между двете невинаги е рязка, а понякога двете състояния съществуват едновременно.
Съществуват обаче признаци, при които отлагането на прегледа може да бъде рисковано:
- Прогресивна слабост в ръката, която се влошава от ден на ден
- Загуба на контрол над пикочния мехур или червата
- Затруднена походка или усещане за нестабилност
- Силна болка, появила се внезапно след травма
- Висока температура, необяснима загуба на тегло или анамнеза за онкологично заболяване
Тези сигнали могат да насочват към компресия на гръбначния мозък или друга по сериозна патология, а не към обикновен радикулит, и изискват незабавен преглед от медицински специалист. Ако имате съмнение, не чакайте, а потърсете лекар възможно най-скоро.
Как се диагностицира шиен радикулит?
Диагнозата започва с разговор и преглед, а не директно с образни изследвания. Лекарят разпитва за характера на болката, нейното разположение и това, което я провокира или облекчава, а след това извършва неврологичен преглед на мускулната сила, сетивността и сухожилните рефлекси.
Когато е нужно потвърждение или се обмисля инвазивно лечение, се използват:
- Магнитно резонансна томография (ЯМР), която дава най-детайлна информация за меките тъкани, дисковете и нервните коренчета
- Компютърна томография, полезна най-вече при оценка на костните структури
- Електромиография (ЕМГ), която измерва електрическата активност на мускулите и помага да се потвърди кой нерв е засегнат
Важно е да се има предвид един често пропускан детайл. Промени в дисковете и наличие на остеофити (костни израстъци, които се образуват около ставите и прешлените при износване на гръбначния стълб) се откриват и при много хора без никакви симптоми, особено с напредването на възрастта.
Затова резултатите от ЯМР или компютърна томография трябва винаги да се разглеждат заедно със симптомите на пациента. Самата находка на образно изследване не е достатъчна за поставяне на диагноза и може да доведе до ненужно лечение.
При прегледа специалистът често използва и бързи клинични тестове, които дават допълнителна информация. Например определени движения на главата могат да засилят или облекчат болката при засягане на нервен корен.
Тези тестове помагат на лекаря да разграничи шиен радикулит от други причини за болка във врата, като мускулно напрежение или проблеми в раменната става.
Как се лекува шиен радикулит?
Лечението в повечето случаи е поетапно, като винаги се започва с консервативния подход.
В острата фаза кратък период на почивка, използване на мека шийна яка за няколко дни и прилагане на топлина могат да помогнат за намаляване на мускулното напрежение и болката. След това лечението най-често включва медикаменти като:
- Нестероидни противовъзпалителни средства за намаляване на болката и възпалението
- Мускулни релаксанти при изразен мускулен спазъм
- Кортикостероиди, включително епидурални инжекции при по-силна болка, устойчива на друго лечение
Физиотерапията заема централно място в консервативното лечение, тъй като целенасочените упражнения за врата помагат за възстановяване на обхвата на движение и укрепват мускулите, които поддържат шийния отдел.
Повече за ролята на рехабилитацията при подобни състояния ще намерите в статията ни за физиотерапията при неврологични заболявания.
Витамините от група B, а именно B1, B6 и B12, се използват отдавна като допълваща подкрепа при болка, свързана с нервите. Механизмът им на действие включва подпомагане на образуването на миелиновата обвивка на нерва и намаляване на възбудимостта на увредените нервни влакна.
По-високите дози витамин B комплекс за кратък период показват намаляване на болката и подобрение на изтръпването в сравнение с по-ниски дози.
Затова тези витамини обикновено се прилагат като допълнение към, а не като заместител на основното лечение.
Когато консервативните мерки не дават резултат в рамките на няколко месеца или когато има изразен неврологичен дефицит, се обсъжда оперативно лечение.
То обаче остава изключение, а не правило, и се препоръчва само след изчерпване на консервативните възможности.
Полезни ли са упражненията за врата по време на остра болка, или е по-добре да почиваме?
Пълната обездвиженост за повече от няколко дни по-скоро вреди, отколкото помага, защото води до скованост и отслабване на мускулите.
След кратък период на покой се препоръчват леки, контролирани движения на врата в рамките на поносимата болка, а интензивността на упражненията се увеличава постепенно, най-добре под наблюдение на физиотерапевт.
Може ли да се излекува напълно?
При голяма част от пациентите отговорът е да, но с уточнение. Острият епизод обикновено отшумява напълно в рамките на 6 до 12 седмици, а функцията на ръката се възстановява без остатъчен дефицит.
Поддържането на добра стойка, редовните упражнения за укрепване на шийните и раменните мускули и здравословното тегло намаляват натиска върху гръбначния стълб и намаляват риска от нов епизод.
Предотвратяването на нов епизод на шиен радикулит започва с малки промени в ежедневието. Един от най-често подценяваните фактори е продължителното навеждане на главата напред при използване на телефон или работа пред компютър.
- Дори обикновена промяна като държането на телефона на нивото на очите и редовните кратки почивки от седене могат да намалят натоварването върху шийния отдел. Добре е раменете да останат отпуснати, а брадичката леко прибрана, вместо главата постоянно да е изнесена напред.
- Качеството на съня също има значение. Неподходящата възглавница може да държи врата в неестествена позиция с часове и да увеличава напрежението върху чувствителните структури в шийния отдел.
- Поддържането на добра стойка, редовните упражнения за укрепване на мускулите на врата и горната част на гърба, както и поддържането на здравословно тегло допълват мерките, които могат да намалят риска от повторна поява на симптомите.
Ако болката във врата отново започне да се разпространява към рамото и ръката или се появят изтръпване и слабост, не разчитайте само на временно облекчение.
Прегледът при специалист помага да се установи причината навреме и да се избере най-подходящото лечение, преди проблемът да се задълбочи.
Често задавани въпроси
Може ли шиен радикулит да причини световъртеж или шум в ушите?
Каква е разликата между шиен радикулит и обикновено мускулно схващане на врата?
Кои са най-препоръчваните медикаменти за облекчаване на изтръпване при дискова херния?
Кой витаминен комплекс за нервната система е най-подходящ при остра болка от дископатия?
Какво трябва да съдържа един качествен витаминен комплекс за нерви?
Използвани научни и медицински източници
- Woods BI, Hilibrand AS. Cervical Radiculopathy: Epidemiology, Etiology, Diagnosis, and Treatment. J Spinal Disord Tech. 2015. https://doi.org/10.1097/BSD.0000000000000284
- Mansfield M, Smith T, Spahr N, Thacker M. Cervical spine radiculopathy epidemiology: A systematic review. Musculoskeletal Care. 2020. https://doi.org/10.1002/msc.1498
- Iyer S, Kim HJ. Cervical radiculopathy. Curr Rev Musculoskelet Med. 2016;9(3):272-280. https://doi.org/10.1007/s12178-016-9349-4
- Bono CM, Ghiselli G, Gilbert TJ, et al. An evidence-based clinical guideline for the diagnosis and treatment of cervical radiculopathy from degenerative disorders. Spine J. 2011;11(1):64-72. https://doi.org/10.1016/j.spinee.2010.10.023
- Julian T, Syeed R, Glascow N, Angelopoulou E, Zis P. B12 as a Treatment for Peripheral Neuropathic Pain: A Systematic Review. Nutrients. 2020;12(8):2221. https://doi.org/10.3390/nu12082221
- Abdelrahman KM, Hackshaw KV. Nutritional Supplements for the Treatment of Neuropathic Pain. Biomedicines. 2021;9(6):674. https://doi.org/10.3390/biomedicines9060674
- Cochrane Database of Systematic Reviews. Vitamin B for treating peripheral neuropathy (systematic review of 13 RCTs, diabetic and alcoholic neuropathy). https://doi.org/10.1002/14651858.CD004573.pub2
